больных сопоставлялись с
данными анализа ЭЭГ здоровых испытуемых. В качестве критерия классификации на
больных и здоровых служило отсутствие перекрытия доверительных интервалов с
заданной вероятностью ошибки, оценок нормы и патологии.
Результаты исследования. Оценки отношения амплитуд пиков
спектров мощности. На рис. 1. представлены средние
значения отношения пиков спектров мощности ЭЭГ-сигналов.
Рис. 1. Средние значения отношения
пиков спектров мощности ЭЭГ-сигналов
Эпилепсия. Полученные результаты
позволяют считать, что важным признаком при исследовании отношения амплитуд
пиков спектров мощности является отношение пиков a- и q-ритмов. Статистически значимые различия признаков при эпилепсии по
сравнению с нормой (с вероятностью ошибки p<0.01) получены по лобным, передним
центральным, задним центральным областям двух полушарий головного мозга, по
затылочным, передним височным и средним височным областям левого полушария. Это
можно объяснить левосторонней локализацией фокуса эпиактивности
у 70% больных, констатируемой по предварительной обработке ЭЭГ врачом-нейрофизиологом.
По отношению пиков спектров мощности a- к D-ритму статистически значимые различия нормы и эпилепсии (p<0.025) получены по
передним центральным областям (F3, F4) и лобной области
левого полушария, что также можно объяснить левосторонней локализацией фокуса эпиактивности у 70% больных. Можно выдвинуть положение, что
понижение отношения пиков спектров мощности a/q и a/D указывает на локализацию очага в данной области.
Другие неврологические заболевания. Итоги работы дают
основание полагать, что наиболее значимым является отношение пиков спектров
мощности a- и D-ритмов. Статистически значимые различия параметров при вышеупомянутых
заболеваниях по сравнению с нормой (p<0.025) получены по левой лобной и передним
центральным областям двух полушарий головного мозга. По отношению пиков
спектров мощности a- к q-ритму статистически значимые различия (p<0.025) получены по лобной области левого
полушария. В данных областях по предварительной обработке ЭЭГ нейрофизиологом
были отмечены локальные нарушения биоэлектрической активности.
Анализ коэффициентов кросс-корреляции. Эпилепсия. Выявлено, что при эпилепсии
коэффициенты кросс-корреляции (Ккр)
между лобными и затылочными отделами головного мозга у большинства больных принимают положительный
знак (в норме все Ккр отрицательны). Это
свидетельствует о нарастании синфазности процессов в
данных отделах мозга и об увеличении степени их связи, что, согласно литературным
данным, отражает изменение сознания человека и снижение функционального
состояния коры головного мозга [3]. Наряду с этим среди больных эпилепсией есть
пациенты, имеющие отрицательные Ккр лобных и
затылочных областей. Т.о., Ккр этих областей
можно предложить в качестве не только диагностического признака для различия
состояния нормы и вышеуказанных патологий, но и использовать в качестве
критерия, отражающего уровень сознания больного эпилепсией. Снижение этого
уровня, т.е. рост Ккр, говорит о сложности
течения заболевания - об обострении патологии головного мозга и о помрачнении
сознания больного.
Отмечалось отчетливое соответствие более
высоких Ккр между лобной и затылочной областью
правой или левой гемисферы с фокусом эпилептической активности: более высокий Ккр между лбом и затылком был в том полушарии, в
котором при предварительной качественной обработке ЭЭГ нейрофизиологом был обнаружен фокус эпиактивности. Поэтому можно считать, что Ккр является информативным признаком, по
которому на ЭЭГ можно определить очаг эпиактивности
при эпилепсией.
Другие неврологические
заболевания. Установлено увеличение Ккр по сравнению с нормой между
лобными и затылочными отделами головного мозга. У большинства больных Ккр
принимают положительный знак, что говорит о нарастании синфазности
процессов в этих отделах мозга и об увеличении степени их связи. Это указывает
на спад функциональной активности головного мозга. Отмеченные количественные
признаки совпадают с понижением внимания, ухудшением умственных способностей, о
чем говорят предварительные клинические данные врача.
Анализ оценок автокорреляционных функций. Эпилепсия. Периодичность АКФ на
основе средних оценок наиболее нарушена
в лобных областях, менее - в затылочных областях (табл.). Это, видимо, связано
с очаговыми поражениями диэнцефальных структур, вызывающими наибольшие
изменения ЭЭГ передних отделов полушарий [4, 5], т.к. последние являются зоной
корковой проекции этих отделов мозга. При предварительной качественной
обработке ЭЭГ врачом диэнцефальные нарушения были обнаружены у большинства
больных эпилепсией.
Другие неврологические заболевания. Периодичность АКФ на основе средних оценок АКФ
наиболее нарушена в средних височных и лобных областях, менее - в затылочных
зонах (табл.). У больных с поражением ствола головного мозга на мезэнцефальном уровне периодичность АКФ по a-ритму отсутствует по всем отведениям ЭЭГ, а у пациентов с очаговым
поражением коры мозга - лишь в области поражения. Нарушение периодичности АКФ
по a-ритму позволяет
дифференцировать уровень поражения головного мозга (кора или ствол) и уточнить
локализацию очага в коре.
Таблица
Периодичность АКФ по a-ритму
НОРМА
|
||||||
|
N пациента |
F1 |
F2 |
O1 |
O2 |
T3 |
T4 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
3 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
4 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
5 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
P, % |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
ЭПИЛЕПСИЯ |
||||||
|
N пациента |
F1 |
F2 |
O1 |
O2 |
T3 |
T4 |
|
6 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
7 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
8 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
9 |
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
10 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
11 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
12 |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
13 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
14 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
15 |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
P, % |
30 |
40 |
80 |
80 |
50 |
30 |
ДР. ЗАБОЛЕВАНИЯ
|
||||||
|
N пациента |
F1 |
F2 |
O1 |
O2 |
T3 |
T4 |
|
16 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
17 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
18 |
0 |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
19 |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
20 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
21 |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
22 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
23 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
24 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
25 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
P, % |
50 |
60 |
90 |
90 |
50 |
30 |
Примечание: 1 - есть периодичность АКФ по альфа-ритму;
0 - нет периодичности АКФ по альфа-ритму
P - процент от числа
пациентов с периодичными АКФ по альфа-ритму
Анализ результатов. Сравнительная
оценка спектральных характеристик ЭЭГ-сигналов
здоровых людей и психоневрологических больных позволила по объективным
количественным признакам выявить изменение структурных соотношений отдельных
частотных составляющих внутри каждой ЭЭГ и уточнить особенности нарушения
картины пространственного распределения частотных компонентов ЭЭГ в коре
больших полушарий. Наиболее резко перестройка пространственно-временной
организации ЭЭГ выявляется при анализе признака, равного отношению пиков
спектров мощности ритмов a- к D- и a- к q-диапазонов. Выявленные при этом изменения структуры пространственной
организации электрических процессов выражаются в снижении этих признаков,
особенно в передних отделах мозга. При эпилепсии уменьшение отношения a/q является наиболее значимым
признаком, что служит объективным критерием этого заболевания. Понижение
отношение пиков спектров мощности a/q, a/D указывает на локализацию патологического очага в данной области.
Полученная при этом оценка достоверности различия оценок больных и здоровых
пациентов составила 99%.
Анализ Ккр
различных областей коры позволил количественно охарактеризовать особенности
функциональной связи исследуемых отделов мозга в состоянии нормы и патологии.
Нарушение сознания у больных эпилепсией и другими вышеупомянутыми
неврологическими заболеваниями сопровождалось увеличением Ккр
между лобными и затылочными областями по сравнению с нормой и сменой их знака,
что свидетельствует о повышении синхронности работы различных отделов коры при
снижении уровня сознания пациента. Т.о., результаты исследования позволяют
утверждать, что Ккр между лобными и затылочными
областями является диагностическим, т.е.
достоверным признаком для данных
патологий головного мозга. Рост Ккр указывает
на тяжесть поражения головного мозга и степень помрачнения сознания больного.
При смене отрицательного знака Ккр на
положительный можно говорить о значительных нарушениях функционального
состояния мозга, что подтверждалось при сопоставлении наших результатов с
клиническими данными, полученными врачом-нейрофизиологом.
Результаты исследования показали, что при
эпилепсии Ккр между лобными и затылочными
областями может быть дополнительным критерием локализации очагов эпиактивности.