ОБОБЩЕННАЯ  ОЦЕНКА  ПОКАЗАТЕЛЕЙ  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

     

1.1. Назначение

 

Медицинские  статистические  данные,  собранные  в  ходе  статистической  отчетности  учреждениями  здравоохранения,  являются  исходным  материалом  для  анализа  состояния  здоровья  населения.  Одновременно  с  этим   статистические  данные  нужны  для  оценки  конечных  результатов  учреждений  и  органов  управления  здравоохранением,  а  также  задачи  управления  на  всех  уровнях  иерархии.

В  настоящее  время  в  здравоохранении  для  задач  управления  используется  методика обобщенной оценки показателей,  разработанная  институтом  им. Н. А. Семашко  и  усовершенствованная МИАЦ г. Ижевск (д.м.н., В. К. Гасников). Она основана на кибернетическом принципе регулирования по отклонениям с использованием методов целевого управления. Методика ориентируется на достижение конечных результатов функционирования подсистем и на возникающие при этом рассогласования.

 

1.2. Состав  пакета  программ

 

Таблица 1

Шифр  программы

Пользователи

DU

Студенты

GE

Аспиранты,  медицинские  статистики

MedGE

 

2.3.  Программа  DU

 

1.3.1. Алгоритм  программы  DU

 

Таблица  2

NN

Действие

Пояснения

1.

Определяется  перечень  анализируемых  показателей.

Осуществляется  экспертным  путем  с  учетом  специфики  местных  условий  и  имеющихся  региональных  проблем.

2.

Определяется  коэффициент относительной  важности  каждого  показателя (qi).

Осуществляется  экспертным  путем,  для  чего  бальная  оценка  всех  экспертов  усредняется  по  каждому  показателю.  Этот коэффициент определяет  относительный  вклад  каждого  показателя  в  обобщенную  оценку.

3.

Производится  нормирование  коэффициента  относительной  важности,  для  чего  для  каждого  показателя  вычисляется  значение:

В  результате  сумма  всех  коэффициентов  относительной  важности  будет  равно  100. В  результате  между  анализируемыми  показателями 100 баллов  распределяются  прямо  пропорционально важности  этих  показателей.

4.

Определяются  базовые значения  показателей (Рi),  за  которые  берутся  нормативные, оптимальные  или  средние  их  значения  с  учетом  местных  условий.

Базовые  значения  показателей  являются  ожидаемыми,  которые  необходимо  достичь  в  ходе  работ  за  отчетный  период.  Допустимым  является  задание  базового  значения  в виде  интервала.

5.

Определяются  реальные  значения (Pri)  тех  же  показателей  по данным имеющихся  статистических  отчетов  или  дополнительных  исследований.

Реальные  и  базовые  значения  должны  браться  за  один  и  тот же  отчетный  период.

6.

Выбирается  система  алгебраической  оценки  отклонения  реального  показателя:  знаком (+) обозначается  ухудшение  по сравнению  с  базовым  показателем,  знаком (-)  -  улучшение.

Такой  выбор  обусловлен  тем,  что  увеличение  показателя  в  одном  случае  может  означать  ухудшение,  а  в  другом  улучшение.  Примером  этому  могут  служить  показатели  рождаемости  и  смертности,  где  увеличение  показателя  рождаемости  воспринимается  как  улучшение,  а  увеличение  показателя  смертности  как  ухудшение.

7.

Определяется  уровень  отклонения  реального  показателя  от ожидаемого  как  абсолютное  значение  разности  Рi  и  Pri  и  подставляется  результирующему  значению  знак (+)  при  отклонении  в  сторону  ухудшения и  знак (-)  -  в сторону  улучшения.

Разность  вычисляется  по  отношению  к  тому   интервальному  значению, за который  выходит  реальный  показатель. 

Если  базовое  значение  Рi  задано  интервалом,  то  в  случае  попадания  реального  значения  Pri  в  этот  интервал,  вычисляемая  разность  будет  равна  нулю.

8.

Полученная  разность  умножается  на нормированный  коэффициент  относительной  важности  показателя,  полученный  по  п. 3.

При  этом  сохраняется  знак  +  или  -,  характеризующий  ухудшение  или  улучшение.

9.

Все  полученные  произведения по п.8  суммируются  с  учетом алгебраического  знака.  Сумма делится  на 100,  в  результате  чего  получается  искомая обобщенная  оценка показателей функционирования  подсистем.

Вычисления  можно  представить  следующей  формулой:

Для  наглядности  и  удобства обобщенная оценка K может быть переведена  в  коэффициент уровня  достижения  результата,  выраженный  в %  по  формуле:

УДР = 100 - ( + К) х 100

 

1.3.2. Описание  программы  DU

 

Внешний  вид  программы  показан  на  рис.1.

 

Рис. 1.  Внешний  вид  программы

 

Программа  (шифр «DU»)  позволят:

1.       Вводить  нормативные  (базовые)  показатели  (рис. 2).

2.       Вводить  название  обобщенной  оценки  и  исполнителя  (рис. 3).

3.       Знакомиться  с  алгоритмом  расчета (рис. 4).

4.       Вводить  текущие  показатели  (рис. 5).

5.       Выводить  результаты  расчета  (рис. 6).

 

Рис. 2.  Режим  ввода  нормативных  показателей

 

 

Рис. 3.  Режим  ввода  заголовка  и  фамилии  студента

 

Программа  (шифр «DU»)  работает  в  среде  Access  и  устанавливается  на  компьютер  путем  копирования.

Указанные  режимы  работы  данной  программы  вызываются  нажатием  соответствующей  кнопки  на  главной  кнопочной  форме  (рис. 1).  Режимы  ввода  нормативных  и  текущих  показателей  разделены.  При  вводе  текущих  показателей  поля,  задействованные  в  режиме  ввода  текущих  показателей,  заблокированы.  В  левой  верхней  части  формы  ввода  текущих  показателей  (рис. 5)  имеется  кнопка  сброса  предыдущих  текущих  показателей.

 

Рис. 4.  Пояснение  алгоритма  расчета

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 5.  Режим  вода  текущих  показателей

 

Расчет  выводится  кнопкой  «Обобщенная  оценка»  на  главной  кнопочной  форме.

 

……

Рис. 6.  Результат  расчета

 

1.4.  Программа  GE

 

1.4.1. Алгоритм  программы  GE

 

Таблица 3

NN

Действие

Пояснения

1.

Определяется  перечень  анализируемых показателей.

Осуществляется  экспертным путем  с учетом специфики местных условий и имеющихся региональных  проблем.

2.

Определяется  коэффициент  относитель­ной  важности  каждого  пока­зателя (qi).

Осуществляется  экспертным  путем,  для  чего бальная  оценка  всех  экспертов  усредняется  по каждому  показателю.  Этот ко­эффициент определяет  относительный  вклад  каждого показателя  в  обобщенную  оценку.  Пользователь  самостоятельно  выбирает  систему  бальной  оценки  (например,  10-бальную).  Допустимы  дробные  значения.

3.

Определяется  степень  значимости (si), учиты­вающий  влияние  величины  отклонения  от сравниваемой  величины  для  каждого  показателя.

Осуществляется экспертным пу­тем, для чего выбранные  значе­ния  степени  значимости  усред­няются  по  каждому  анализируе­мому  показателю.  Чем  больше  si, тем более  значимым призна­ется  отклонение  от  сравнивае­мой  величины.  Например,  рез­кое  увеличение  инфекционных  заболеваний  может  означать  уг­розу  эпидемии.  Это  позволяет  принять  значение  степени  больше  других.

4.

Производится  нормирование  коэффициента  относительной важности,  для  чего  для  каждого показателя вычисляется значение:

В  результате  сумма всех коэф­фициентов относительной важности будет равно 100.  Между  ана­лизируемыми показателями 100 баллов распределяются прямо пропорционально  важности  этих  показателей.

5.

Определяются базовые значения показателей (Рi).

Базовые значения показателей являются ожидаемыми, которые необходимо достичь в ходе работ за отчетный период. В  качестве  их  берутся нормативные, опти­мальные или средние их значения с учетом местных условий. С  этими  значениями  будет  осуще­ствляться  сравнение.

6.

Определяются реальные значения (Pri) тех же по­казателей по данным имеющихся статистиче­ских отчетов или дополнительных исследований.

Реальные и базовые значения должны браться для  сравнения  за один и тот же отчетный период.

7.

Определяется уровень отклонения реального показателя от ожидае­мого как абсолютное зна­чение разности Рi и Pri , подставляется результирующему значе­нию знак (+) при откло­нении в сто­рону ухудшения и знак (-) - в сторону улучшения  и  возводится  в  степень  si.

Возведение  в  степень  si  позво­ляет  учесть  значимость  откло­нения  от  сравниваемой  вели­чины. Разность вычисляется по отношению к тому интервальному значению, за который выходит ре­альный показатель. Если базовое значение Рi задано интервалом, то в случае попадания реального значения Pri  в этот интервал, вычисляемая разность будет равна нулю.

8.

Выбирается система алгебраической оценки отклонения реального показателя: знаком (+) обозначается ухудшение по сравнению с базовым показателем, знаком (-) - улучшение.

Такой выбор обусловлен тем, что увеличение показателя в одном случае может означать ухудше­ние, а в другом улучшение. При­мером этому могут служить пока­затели рождаемости и смертно­сти, где увеличение показателя рождаемости воспринимается как улучшение, а увеличение показателя смертности как ухудшение.

9.

Полученная разность умножается на нормиро­ванный коэффициент относительной важности показателя, полученный по п. 4.

При  этом  сохраняется  знак (+) или (-), характеризующий ухудшение или улучшение.

 

10.

Итоговый  результат  вы­числяется  по  формуле:

 

Для наглядности и удобства обобщенная  оценка K может быть переведена в коэффициент уровня достижения результата, выраженный  в  %  по формуле:

УДР = 100 - ( + К) х 100

 

Особенностью  предложенного  алгоритма  является  поправочный  коэффициент ,  который  исключает  занижение  результата.  В  результате  отличия  Pri  от  Pi  примерно  менее  чем  на  одну  треть  будет  приводить  к  занижению  результата  при  степени  si>1,  а  при  превышении – к  завышению  результата,  которое  будет  заметно  увеличиваться  по  мере  увеличения  разности  |Pi - Pri |.

Для  ориентации  пользователя  в  части  выбора  степень  значимости (siв  табл. 4  приведены  значения  долевых  составляющих  при  различных  значениях  разности  |Pi - Pri |,  выраженной  в  процентах.

 

Таблица 4

Значения  долевых  составляющих  при  различных  рассогласованиях

S

20%

30%

40%

50%

60%

70%

1

1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

2

2,665

0,107

0,2399

0,4264

0,6663

0,9595

1,3059

3

6,705

0,0536

0,1810

0,4291

0,8381

1,4483

2,2998

4

16

0,0256

0,1296

0,4096

1

2,0736

3,8416

 

Из  приведенной  таблицы  видно,  что  по  мере  увеличения  степени  (si)  долевая  составляющая  при  рассогласованиях  20%  и  30%  уменьшается,  а  при рассогласованиях  50%,  60%  и  70%  -  увеличивается.  При  50%  рассогласовании  для  степени 2  соответствует  увеличение  на  одну  треть,  для  степени  3  увеличение  будет  на  две  третьи,  а  при  степени  4  -  в  два  раза.

 

1.4.2.  Описание  программы  GE

 

Внешний  вид  программы  показан  на  рис.7.

Программа  (шифр «GE»)  позволяет:

6.       Вводить  нормативные  (базовые)  показатели  (рис. 8).

7.       Вводить  название  обобщенной  оценки  и  исполнителя  (рис. 9).

8.       Знакомиться  с  алгоритмом  расчета (рис. 10).

9.       Вводить  текущие  показатели  (рис. 11).

10.    Выводить  результаты  расчета  (рис. 12).

Программа  (шифр «GE»)  работает  в  среде  Access  и  устанавливается  на  компьютер  путем  копирования.

Указанные  режимы  работы  данной  программы  вызываются  нажатием  соответствующей  кнопки  на  главной  кнопочной  форме  (рис. 7).  Режимы  ввода  нормативных  и  текущих  показателей  разделены.  При  вводе  текущих  показателей  поля,  задействованные  в  режиме  ввода  текущих  показателей,  заблокированы.  В  левой  верхней  части  формы  ввода  текущих  показателей  (рис. 11)  имеется  кнопка  сброса  предыдущих  текущих  показателей.

 

Рис. 7.  Внешний  вид  программы

 

 

Рис. 8.  Режим  ввода  нормативных  показателей

 

 

Рис. 9.  Режим  ввода  заголовка  и  фамилии  пользователя

 

Рис. 10.  Пояснение  алгоритма  расчета

 

Рис. 11.  Режим  вода  текущих  показателей

Расчет  выводится  кнопкой  «Обобщенная  оценка»  на  главной  кнопочной  форме.

 

…..

Рис. 12.  Результат  расчета

 

1.5. Программа  MedGE

 

1.5.1.  Алгоритм  программы  MedGE

Таблица 5

NN

Действие

Пояснения

1.

Определяется  перечень  анализируемых показателей.

Осуществляется  экспертным путем  с учетом специфики местных условий и имеющихся региональных  проблем.

2.

Определяется  коэффициент  относитель­ной  важности  каждого  показателя (qi).

Осуществляется  экспертным  путем,  для  чего бальная  оценка  всех  экспертов  усредняется  по каждому  показателю.  Этот ко­эффициент определяет  относительный  вклад  каждого показателя  в  обобщенную  оценку.  Пользователь  самостоятельно  выбирает  систему  бальной  оценки  (например,  10-бальную).  Допустимы  дробные  значения.

3.

Определяются базовые значения показателей (Рi).

Базовые значения показателей являются ожидаемыми, которые необходимо достичь в ходе работ за отчетный период. В  качестве  их  берутся нормативные, оптимальные или средние  их значения с учетом местных условий. С этими  значениями  будет  осуще­ствляться  сравнение.

4.

Определяются реальные значения (Pri) тех же показателей по данным имеющихся статистических отчетов или дополнительных исследований.

Реальные и базовые значения должны браться для  сравнения  за  один  и  тот  же  отчетный  период.

5.

Вычисляется для  каждого  показателя  коэффициент относительного  отклонения  по  формуле:

Коэффициент относительного  отклонения  Ri  для  нахождения  степени  значимости  по  п.7.

6.

Вводится  по  точкам график  изменения степени значимости (Si), учитывающий  влияние  величины  отклонения  от сравниваемой  величины  для  каждого  показателя.

Осуществляется экспертным пу­тем.  Для  этого  выбирается  тот  график,  который  является  наиболее  близким  к  усредненному  мнению.  При  этом  учитываются:

- отрицательные  значения  степени  значимости графика  как  улучшающие,  а  положительные как  ухудшающие  оцениваемую  ситуацию;

- чем  больше  Si, тем более  значимым призна­ется  отклонение  от  сравниваемой  величины  (например,  рез­кое  увеличение  инфекционных  заболеваний  может  означать  угрозу  эпидемии);

- возможности  нелинейного  представления  степени  значимости.

7.

По графику  изменения  степени  значимости  определяется  конкретное  значение  Si  с  учетом  знака,  соответствующее  соответствующему  коэффициенту  относительного  отклонения  Ri.

Дискретность  точек  графика  требует  попадания  Ri  в один из интервалов, которому будет соответствовать искомое значение степени значимости  Si   с  учетом  знака.

8.

Вычисляется  абсолютное  значение  степени  значимости:

si = |Si|

В  данном  случае  отбрасывается  знак  степени  значимости  Si  только  для  вычисления  нормированного  коэффициента  относительной  важности  по  п.10. 

9.

Определяется  знак  степени  значимости  Si,  который  при  отрицательных  значениях  принимается  zi= +1,  а  при  положительных  значениях  равен  zi = -1.

Знаку  «+»  соответствует  ухудшение,  а  знаку  «-»  улучшение  сравниваемых  показателей  Pi  и  Pri.  Данная  информация  заложена  в  график  степени  значимости.

10.

Производится  нормирование  коэффициента  относительной важности  с  учетом  абсолютного  значения  степени  значимости,  для  чего  для  каждого показателя вычисляется значение:

.

В  результате  сумма всех коэффициентов относительной важности будет равно 100,  которые  распределяются между  анализируемыми показателями  прямо пропорционально  взвешенной  важности  этих  показателей.  По  значению  Qi  удобно  оценивать  долю  каждого  фактора,  вносимого  в  конечный  результат.

11.

Итоговый  результат  обобщенной  оценки  показателей вычисляется  по  формуле:

.

Для наглядности и удобства обобщенная  оценка K может быть переведена в коэффициент уровня достижения результата,  выраженный  в  %  по формуле:

.

 

 

 

1.5.2. Описание  программы MedGE

 

Программа  (шифр «MedGE»,  2010 г.) предназначена  для  расчета  обобщенной  оценки  деятельности  учреждений  и  органов  управления  здравоохранением  и  может  быть  использована  студентами,   аспирантами,  а  также  медицинскими  статистиками  системы  здравоохранения.  Внешний  вид  программы  показан  на  рис.13.

Программа  (шифр «MedGE»)  позволяет:

1.       Вводить  нормативные  (базовые)  показатели  (рис. 14).

2.       Формировать  график  изменения  степени  значимости  (рис. 15-19).

3.       Вводить  название  обобщенной  оценки  и  исполнителя  (рис. 21).

4.       Знакомиться  с  алгоритмом  расчета (рис. 20).

5.       Вводить  текущие  показатели  (рис. 22).

6.       Выводить  результаты  расчета  (рис. 23).

Программа  (шифр «MedGE»)  работает  в  среде  Access  и  устанавливается  на  компьютер  путем  копирования.

 

Рис. 13.  Внешний  вид  программы

 

Указанные  режимы  работы  данной  программы  вызываются  нажатием  соответствующей  кнопки  на  главной  кнопочной  форме  (рис. 13).  Режимы  ввода  нормативных  и  текущих  показателей  разделены.  При  вводе  текущих  показателей  поля,  задействованные  в  режиме  ввода  текущих  показателей,  заблокированы.  В  левой  верхней  части  формы  ввода  текущих  показателей  (рис. 22)  имеется  кнопка  сброса  предыдущих  текущих  показателей.

С  помощью  кнопки  «Степень  значимости»  (рис. 14)  можно  вызвать  режим  ввода  точек  графика  изменения  степени  значимости  (рис. 15),  в  котором  имеются  три кнопки  автоматического  заполнения  таблицы  для  последующей  корректировки:

1. «Заполнение +1» (рис. 17),  характерной  для  оценки  заболеваемости.

2. «Заполнение -1»  (рис. 18),  характерный  для  оценки  рождаемости.

3. «Заполнение +F(x)» (рис. 19),  характерной  для  оценки  заболеваемости.

Пример  корректировки  показан  на  рис. 16.

Отображение  графика  осуществляется  кнопкой  «График» (рис. 15).

График  строится  по  25 точкам.  Рекомендуется  перед  началом  их  ввода  воспользоваться  одним  из  трех  режимов  автоматического  заполнения,  после  чего  вносить  в  них  изменения,  контролируя  свой  ввод  периодическим  построением  графика  кнопкой  «График» (рис. 15).

Точечный  ввод  графика  изменения  позволяет  формировать  изменения  степени  значимости  любой  сложности.  Алгоритм  программы  предусматривает  нахождение  с  помощью  графика  величины  степени  значимости  по  известному  значению  относительного  отклонения  показателя  от  нормативного (табл. 5, п.5).  Найденное  значение  степени  значимости  учитывается  в  расчете  относительного  коэффициента  важности,  усиливая  или  ослабляя  его  действие.

Используемое  представление  степени  важности  позволяет, как  усиливать,  так  и  ослаблять  действие  коэффициента  важности  при  различных  значениях  относительного  отклонения  показателя  от  нормативного.  Фактически  коэффициент  важности  является  некоторой  функцией  относительного  отклонения,  задать  которую  можно  изложенным  способом.  Тем  не  менее,  в  данной  программе  для  удобства  пользователя  введены  два  коэффициента:  коэффициент  важности и  степень  значимости.  При  этом  степень  значимости  в  общем  случае  является  нелинейной  функцией,  действие  которой  усиливается  коэффициентом  значимости.  Иначе  пользователь  был бы  вынужден  проходить  через  утомительную  процедуру  задания  (изменения)  функции  при  пересмотре  важности  показателя.

 

 

 

 

Рис. 14.  Режим  ввода  нормативных  показателей

 

Рис. 15. Режим  ввода  точек  графика  степени  значимости

 

 

 

 

 

Рис. 16.  Пример  графика  степени  значимости

 

 

 

Рис. 17.  Формирование  графика  в  режиме  «Заполнение  +1»

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 18.  Формирование  графика  в  режиме  «Заполнение  -1»

 

 

 

Рис. 19.  Формирование  графика  в  режиме  «Заполнение  +F(x

 

Формирование  графика  должно  быть  подтверждено  обоснованием,  изложенным  в  специально  предназначенном  поле  формы  ввода  нормативных  показателей  (рис. 14).

 

 

 

Алгоритм  получения  обобщенной  оценки  показателей  выводится  кнопкой  «Алгоритм  расчета» (рис. 13),  знание  которого  облегчает  интерпретацию  результата.

 

Рис. 20.  Пояснение  алгоритма  расчета

 

 

Кнопкой  «Ввод  заголовка»  (рис. 13)  открывается  форма  для  ввода  тематической  направленности  расчета.

 

Рис. 21.  Режим  ввода  заголовка  и  фамилии  пользователя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 22.  Режим  вода  текущих  показателей

 

 

Расчет  выводится  кнопкой  «Обобщенная  оценка»  на  главной  кнопочной  форме.

 

Рис. 23.  Результат  расчета

 

1.6. Выбор  программы  для  обобщенной  оценки  показателей  здравоохранения

Таблица 6

Программа

Достоинство

Недостатки

DU

Простота.

Не  учитывает  значимость  больших  рассогласований  по  отношению  к  малым  рассогласованиям.

GE

Выбором  величины  значимости  учитывает значимость  больших  рассогласований  по  отношению  к  малым  рассогласованиям.

Фиксированный  вид  кривой  изменения  величины  значимости  при  изменениях  относительного  рассогласования  показателей.

MedGE

Возможность  задания  графика  изменения  величины  значимости  при  изменениях  относительного  рассогласования  показателей  любого  вида.

Сложность  задания  по  точкам  графика  изменения  величины  значимости  при  изменениях  относительного  рассогласования  показателей.

 

1.7. Методика  работы

 

1.  Первоначально  пользователь  должен  выбрать  тематическую  направленность  расчета.  Тематика  может  иметь  различный  охват  (например,  областной  уровень  в  сравнении  и  федеральным  уровнем,  районный  уровень  в  сравнении  с  областным  уровнем)  и  различную  оценку  (например,  по  всей  проблематике  здравоохранения,  по  детской  проблематике,  по  тематике  инвалидности  и  пр.).  Пользователь  должен  сформулировать  тематику  и  ввести  ее  в  программу.

2.  Выбрать  источник  информации,  в  качестве  которого  можно  взять  набор  статистических  справочников  из  учебно-методического  комплекса  по  курсу  «Общественное  здоровье и здравоохранение»,  показанный  на  рис. 24.

Рис. 24.  Медицинские  статистические  справочники  по  Тульской  области

Допускается  использование  других  источников  информации.

3. Ознакомиться  алгоритмом  расчета,  что  необходимо  для  правильного  выбора  показателей  для  расчета.

4.  Выбрать  анализируемые  показатели. Практика использования таких  расчетов показывает, что число анализируемых показателей не должно превышать 33, иначе экспертная оценка  будет  сильно  усложнена. Если возникнет необходимость проанализировать большее число показателей, то часть из них следует выделить в отдельную  подсистему  и  подсчитывать  для  нее  обобщенную  оценку  по  излагаемой  методике.

5.  Выбрать  коэффициенты  относительной  важности  по  каждому  показателю  и  обосновать  их.

6.  Задать  степень  значимости  по  каждому  показателю  и  обосновать  его  (для  программ  DU  и  GE).  Для  программы  MedGE  задать  и  обосновать  форму  графика  степени  значимости.

7.  Пользуясь  источниками  информации  найти  и  ввести  нормативные  (базовые)  статистические  показатели  (т.е.  показатели,  с  которыми  будет  осуществляться  сравнение).

8.  Пользуясь  источниками  информации  найти  и  ввести  текущие  показатели.

9.  Вывести  результат  расчета  для  включения  его  в  состав  аналитического  расчета.  При  этом  надо  иметь  ввиду,  что  знак  результирующей  оценки  соответствует  принятой  (знак  «+»  соответствует  ухудшению,   а  знак   «-»  соответствует  улучшению).

10. Повторить  расчет  для  других  годов  (желательно  охватить  примерно  10-15  лет).

11. По  полученным  значениям  обобщающей  оценки  и  имеющимся  факторам  рекомендуется  построить  множественно-регрессионную  модель  (см. программу  Correl),  по  которой  можно  осуществить  ранжирование  факторов  по  их  значимости.  При  этом  необходимо  учесть,  что  увеличение  числа  анализируемых  факторов  должно  сопровождаться  увеличением  числа  расчетов  по  многим  годам.  Если  это  невозможно,  то  необходимо  воспользоваться  данными  регистров  по  проблемным  направлениям  здравоохранения,  а  также  оперативной  статистической  отчетностью  (например,  квартальной).  Если  не  возможно  увеличение  числа  отчетных  периодов,  то  необходимо  уменьшить  число  анализируемых  факторов.

12. По  результатам  расчета  необходимо  сделать  выводы  и  указать  на  «узкие»  места,  ухудшающие  итоговый  показатель.  На  эти  места  указывают  поле  «Итог (в %)»  в  отчете (рис. 23)  в  программе  MedGE,  поле  «Доля»  в  отчете  (рис. 12)  в  программе  GE,  знак  «+»  в  поле  «Система  алгебраической  оценки»  в  отчете  (рис. 6)  в  программе  DU.

 

Данную  страницу  Вы можете  скачать  в  формате  pdf  [4647КБ]